https://www.researchgate.net/publication/274900809_LncRNA_specific_for_distant_metastasis_of_gastric_cancer_is_associated_with_TRIM16_expression_and_facilitates_tumor_cell_invasion_in_vitro_LncRNA_LOC100507069_and_gastric_cancer
https://www.researchgate.net/publication/315674249_Comparison_of_the_safety_of_electrotome_Harmonic_scalpel_and_LigaSure_for_management_of_thyroid_surgery
https://www.researchgate.net/publication/274257877_Ischemic_preconditioning_increases_GSK-3bb-catenin_levels_and_ameliorates_liver_ischemiareperfusion_injury_in_rats?_iepl%5BviewId%5D=9YcnhZPLrzGuZrWjMXH1MVkR&_iepl%5BprofilePublicationItemVariant%5D=default&_iepl%5Bcontexts%5D%5B0%5D=prfpi&_iepl%5BtargetEntityId%5D=PB%3A274257877&_iepl%5BinteractionType%5D=publicationTitle
https://www.researchgate.net/publication/259456277_A_novel_molecular_marker_of_prognosis_in_colorectal_cancer_Vasohibin-1
科室介绍北京大学国际医院胃肠外科医疗团队由国内知名专家及医护人员组成,立足国内现况,把握国际专业发展方向,形成多途径、多手段、多方法的立体治疗的医疗模式,以精湛的临床诊疗水平,快速、安全地为广大患者解除痛苦。收治的病种主要包括胃癌、结肠癌、直肠癌和胃肠道间质瘤等胃肠道良恶性疾病,甲状腺、肝脏、胆囊、疝、阑尾和肛门等普通外科疾病,尤其擅长胃肠道肿瘤和甲状腺结节的规范化外科手术治疗。在胃肠道恶性肿瘤的综合治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、腹腔镜微创手术、胃肠间质瘤治疗、腔镜甲状腺、甲状旁腺肿瘤、恶性肿瘤腹腔转移等方面,保持全国甚至国际的领先水平。胃肠外科专家在国内最早开展并推广多学科专家组治疗模式(MDT模式),受到国内外同行的高度赞扬;主持开展了多项国家级和省部级的临床和基础研究项目;参加卫生部胃癌、结直肠癌诊断治疗标准的制定工作和国家卫生专业技术资格考试及执业医师考试命审题工作。科室风采结直肠癌规范化手术治疗在国内最早倡导结直肠癌规范化手术方式:完整结肠系膜切除术(CME)及肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE),规范化的手术操作确保了肿瘤的根治性,减少了手术并发症,改善了病人预后,提高了结直肠癌患者的生存率。进展期结直肠癌、胃癌的综合治疗对于肿瘤分期较晚的结直肠癌或胃癌病人进行术前新辅助化疗、放疗等辅助治疗使不能切除的晚期肿瘤降期降级,从而获得二期切除甚或根治的机会。对一部分肝转移病人积极采取转移癌和原发癌同期切除或先行化疗、生物(靶向)、介入、射频治疗后再分期切除,均取得了良好效果,使晚期肿瘤病人获得了长期生存机会。胃肠间质瘤综合治疗胃肠间质瘤(GIST)属胃肠道间叶源性肿瘤,科室专家参与了国内胃肠间质瘤诊疗规范的制定,胃肠间质瘤的诊治处于国内领先。可熟练采用腹腔镜微创手术或传统开腹手术完成胃肠间质瘤的根治手术,对于复发或不可切除的胃肠间质瘤进行格列卫或索坦治疗,疗效与国际水平同齐。腹腔镜手术(各种腹外疝及腹腔手术)随着腹腔镜技术的发展,微创手术的理念逐渐应用于普通外科的治疗,北京大学国际医院胃肠外科专家团队在国内较早开展了腹腔镜疝修补术、腹腔镜结直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、小肠肿瘤的微创手术。对于有适应症的病人,选择微创手术不仅可以达到与开腹手术同样的治疗效果,而且病人整体创伤小,术后恢复快、美观、住院时间短。多学科专家组诊疗模式(MDT模式)科室团队在王杉教授的带领下成立了国内第一个消化疾病多学科专家组(Multi-disciplinary team,MDT),包括来自肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、超声科、影像科、病理科、放疗科等6个学科的专家,该诊疗模式以病人为中心,集中多个学科专家共同会诊,为病人提出最佳诊疗方案,与传统医疗模式相比,学科齐全,学术力量强,能综合性地接受最新的国际肿瘤治疗理念,缩短了疾病的诊疗时间,提高了疗效。手术治疗2型糖尿病我国糖尿病患者重多,传统的内科治疗方法尚不能满意的控制该病及其并发症,依靠手术方法治疗糖尿病在国内国际上均已取得明显疗效。目前许多国际临床医疗机构均成立了糖尿病外科,积累了大量的临床经验。对于有适应症的病人,通过手术可治疗或明显改善糖尿病及其伴发的并发症。手术创伤小,并发症少,花费低。术中神经功能保护技术喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症之一。一旦发生,不仅严重影响患者的生活及生存质量,并且缺少有效的治疗手段。对于术中喉返神经显露困难的患者,应用神经监护技术可实现术中实时监测喉返神经功能,全程定位喉返神经且可以在手术过程中明确其功能是否正常,从而显著提高手术的安全性和彻底性。综合治疗结直肠癌肝转移肝脏是结直肠癌常见的转移部位。目前对肝转移灶进行根治性切除手术是唯一能够使患者得到治愈的方法。然而在结直肠癌发生肝转移的早期通常无特异的临床表现,若不坚持定期复查,只有到晚期出现肝区疼痛或肝功能失代尝时才能被发现,许多患者因此失去了手术切除的最佳时机。对于已经失去手术时机的患者或是经手术治疗无效的患者,还可以选择其它治疗方法作为替代或辅助手术方法以提高病人的5年生存率。常用方法有:以奥沙利铂为基础的全身化疗;射频消融治疗;肝动脉插管栓塞化学治疗;其它辅助治疗如:冷冻治疗、无水乙醇注射治疗、门静脉栓塞治疗、超声波治疗、放射治疗、激光治疗、免疫治疗等。对于疗效各家说法不同,但有一点可以明确,诸多方法的合理选择和综合应用,将为结直肠癌肝转移患者带来新的希望。外科营养方面在常规营养支持及治疗的基础上,胃肠外科积极开展了一系列的科研工作,腹部外科手术病人添加丙氨酰-谷氨酰胺双肽可以有效改善患者术后的负氮平衡状态、降低感染并发症的发生、缩短住院时间等概念目前已得到大多数学者的认同。在术后肠外营养制剂中添加鱼油脂肪乳则可以减轻炎症反应,改善患者的免疫状态。肠外瘘是一严重并发症,处理不当往往造成更为严重的后果,病人迁延不愈,医疗花费巨大,因此在治疗上也对外科营养支持提出了很高的要求。我科在国内著名专家的指导下,已成功治愈数名肠外瘘患者,标志着营养治疗的水平又有了新的提高。痔的手术治疗我科较早引入肛垫下移学说,团队早在2002年就实行了国内较少单位开展的PPH手术,目前以其痛苦小、恢复快、复发率低等优势吸引了北京地区众多患者前来诊治。学科带头人介绍叶颖江,教授 主任医师。 叶颖江,教授、主任医师、博士生导师,北京大学人民医院胃肠外科主任。名医奖获得者,图宾根大学医学院荣誉教授。1996年毕业于上海医科大学中山医院,获博士学位。曾作为访问学者赴英国利物浦大学医院进修学习肝脏转移癌的多模式综合治疗;赴德国埃尔兰根纽伦堡大学外科医院进行结直肠癌规范化手术治疗学术交流。2015年受聘兼职北京大学国际医院胃肠外科主任。在胃肠恶性肿瘤、胃肠间质瘤的诊治,术前、术后辅助化疗等方面具有丰富的临床经验;在国内较早提倡和开展了大肠癌肝转移以外科治疗为主的多学科综合治疗模式,提高了肝转移患者生存率;在国内积极倡导结直肠癌规范化手术方式:最早实施结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)及直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE),并在国内多家三甲医院进行手术演示和交流,改善了结直肠癌患者的局部复发和生存率。科室位置住院楼8层 B区
乳腺增生是个很广义的概念,一是病理学意义上的乳腺增生(如导管上皮增生、非典型增生等),二是称之为“乳痛症”(Mastalgia)的病。我们通常意义上说的是后者。当然也有些病人既没有疼痛也没有病理证实为导管上皮增生,仅仅是彩超提示腺体紊乱以及小结节形成,也会称之为增生。本文主要谈Mastalgia。乳房疼痛是患者就诊的常见问题,患者往往错误的认为疼痛症状和乳腺癌有关,当乳腺癌被排除后,仅仅安慰和心理调节就可以缓解80%以上的轻度疼痛。美国一项针对社区的流行病学研究发现,在874名18-44岁受访者女性中,68%的受访者有不同程度的周期性乳房疼痛,其中22%的疼痛描述为中到重度的疼痛。所以乳房疼痛是一个育龄女性的普遍问题。有时候乳房疼痛还会伴有腋窝、肩部的疼痛。疼痛原因不完全明确,主要是性激素水平紊乱,但也有研究显示很多疼痛者激素水平是正常的,因此确切机制还不清楚。当然,西医也认识到社会心理因素与乳房疼痛的相关性。关于病因,还有水分潴留、咖啡因、前列腺素等方面的学说,尽管这些学说没有固定结论,甚至不同的研究结论是相反的。那么,重要的问题来了。到底乳房疼痛有没有升高乳腺癌的发病风险呢?从目前可以获得的文献来看,有几个小样本的数据提示两者是有关系的。这种关系可以是基于部分疼痛者雌二醇和泌乳素的增高,但大部分研究发现在所有确诊的乳腺癌病人中,出现疼痛的比例还不到10%。所以不要过度担心。西医在乳痛症的治疗上有循证医学证据。根据不同的病因学学说,有不同的药物试验数据。总的治疗推荐是:1.不论任何疼痛,第一位的治疗是除外乳腺癌,然后是解释与安慰。2.周期性的乳房疼痛首选的推荐药物是月见草油,一种纯天然的植物药,也是推荐的副作用较低的药物。其次的推荐是达那唑、溴隐亭、他莫昔芬等药物。另外,限制咖啡因的摄入也是改善症状的一个办法。总之,西医关于乳痛症的学说很多,但争议也很大。治疗前首要的是排除乳腺癌、肺和胸膜疾病、胸壁肌肉骨骼疼痛等疾病。下面讲中医对于乳癖的认识。关于病因,中医认为有以下。1.情志因素。思虑伤脾,怒伤肝,情志不调,肝失疏泄则气滞血瘀。2.饮食因素。老祖宗讲“病从口入”,脾胃为气血生化之源,过度饮食肥甘厚腻,加重脾胃运化,运化失司,痰湿内生。3.劳倦内伤。劳力过度,不管是体力劳动、脑力劳动、房事过度均耗伤肾气。乳房中医虽归足厥阴肝经,但“虽云肝病,其本在肾。”如果先天肾阳不足,后天再过度劳倦,则更加重乳癖。如果能成功调理饮食、情绪、作息习惯、压力等等这些可变的主观因素,大部分疼痛是可以缓解甚至痊愈的。总而言之,中医和西医的理论不同,但对乳腺增生发生机制和治疗也有一些共同点。比如饮食和情绪的影响。如果自我的调理不能改善疼痛,建议去正规医院进行治疗。但千万记着,所有的治疗之前,排除乳腺肿瘤是首要的。(以上内容来自网络整理)
肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌是我国五大常见癌症。美国的结直肠癌(CRC)发病和死亡率逐步下降,而我国结直肠癌的发病率和死亡率均有上升趋势,多数患者发现时已属于中晚期。诊断1.病史&家族史炎症性肠病(IBD)、大肠息肉病、大肠腺瘤、血吸虫病等疾病史以及遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等。2.体征早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:(1)排便习惯改变(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)(3)腹痛或腹部不适(4)腹部肿块(5)肠梗阻相关症状(6)贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。3.相关辅助检查肛门直肠指检:凡疑似结直肠癌者必须常规做CT:明确病变侵犯肠壁的深度、向壁外蔓延的范围、远处转移的部位MRI :评估直肠癌的疾病分期及转移PET-CT:III 期以上肿瘤4.基因检测确定为结直肠癌时,建议检测错配修复(MMR)蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)及 Ki-67 的表达情况。确定为复发或转移性结直肠癌时,推荐检测肿瘤组织 Ras 基因及其它相关基因状态,以指导进一步治疗。分期TNM 分期原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)、远处转移(M)。cTNM 是临床分期,pTNM 是病理分期。T1(绿)- 侵犯黏膜下层;T2(蓝)- 侵犯肌层;T3(紫)- 侵袭浆膜下层;T4(红)- 突破浆膜层,未至脏器T4a、侵犯脏器 T4b前缀 y 用于接受新辅助(术前)治疗后的肿瘤分期(如 ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为 ypT0N0 cM0,可能类似于 0 期或 1 期;前缀 r 用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。治疗1.手术治疗T1N0M0建议局部切除,如果组织学特征不佳,或者非完整切除,标本破碎切缘无法评价,以及直径超过 2.5 cm 的绒毛状腺瘤,推荐行结直肠切除术加区域淋巴结清扫。早期直肠癌 (T1N0M0) 如经肛门切除必须满足如下要求:(1)肿瘤大小<3 cm;(2)切缘距离肿瘤>3 mm;(3)活动,不固定;(4)距肛缘 8 cm 以内;(5)仅适用于 T1 肿瘤;(6)内镜下切除的息肉、伴癌浸润或病理学不确定;(7)无血管淋巴管浸润(LVI)或神经浸润(PNI);(8)高-中分化;(9)治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。T2-4N0-2M0结肠癌首选相应结肠切除加区域淋巴结清扫。若无腹腔镜手术禁忌症可行腹腔镜治疗。对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行 I 期切除吻合或 I 期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后 II 期切除,或支架植入术后 II 期切除。此期的直肠癌必须行根治性手术治疗。中上段直肠癌推荐行低位前切除术;低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。在根治肿瘤的前提下,尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。肿瘤局部晚期不能切除或者临床上不能耐受手术,建议给予姑息性治疗。2.新辅助治疗推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门 < 12 cm 的直肠癌,化疗方案首选持续灌注 5-FU,或者 5-FU/ LV,或者卡培他滨单药,化疗时限 2~3 个月。除结肠癌肝/肺转移外,不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移,化疗方案推荐 FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸),或 FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸),或 CapeOx(卡培他滨+奥沙利铂), 或 FOLFOXIRI。建议治疗时限 2~3 个月。推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗:西妥昔单抗(推荐用于 Ras 基因状态野生型患者),或联合贝伐珠单抗。3.辅助治疗I 期(T1~2N0M0)或者有放化疗禁忌者,不推荐。II 期有高危因素者,建议辅助化疗,化疗方案推荐选用 5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或 CapeOx 方案。Ⅲ 期,推荐辅助化疗,化疗方案推荐选用 5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX 或 FLOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)或 CapeOx 方案。辅助治疗推荐术后 8 周内开始,化疗时限< 6 个月。目前不推荐在一线辅助化疗中使用伊立替康或者靶向药物。T3~4 或 N1~2 距肛缘 < 12 cm 直肠癌,推荐术前新辅助放化疗,如术前未行新辅助放疗,可考虑辅助放化疗,其中化疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的方案。4.复发/难治性 CRC 的化疗治疗前推荐检测肿瘤 Ras 基因状态,EGFR 不推荐作为常规检查。联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗,三线以上化疗的患者推荐试用靶向药物或参加临床试验。推荐以下化疗方案:FOLFOX/ FOLFIRI±西妥昔单抗 (推荐用于 Ras 基因野生型患者) ,FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗。可考虑伊立替康联合靶向药物治疗。不能耐受联合化疗的患者,推荐方案 5-FU/LV±靶向药物,或 5-FU 持续灌注,或卡培他滨单药。不适合 5-Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者可考虑雷替曲塞单药治疗。晚期患者若一般状况或器官功能状况很差,推荐最佳支持治疗(疼痛、营养、心理),不建议化疗。监测随访PET-CT 不是常规推荐的检查项目。结直肠癌治疗后推荐规律随访:病史和体检:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次。监测 CEA、CA19-9:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次;有肝转移患者建议检测 AFP,疑有卵巢转移患者建议检测 CA125。腹/盆超声、胸片:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次。腹/盆 CT 或 MRI:每年 1 次。术后 1 年内行肠镜检查:1 年内复查;如未见息肉,3 年内复查;然后 5 年 1 次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。(以上内容来自微信号:肿瘤时间)